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A histoplasmosis pulmonar aguda raramente é diagnosticada e muitas vezes É confundida
m tuberculose.A maioria do conhecimento da doença foi derivado🌝 de Descrições em golbet apk
demia,em golbet apk que um númerode indivíduos foram expostodos à mesma fonte a infecção;
amento por Histoplasma capinsulatum var:capesularum🌝 das amostras o solo são evidência
nclusiva para uma foco Epidêmico! Este será O primeiro relato sobre surto
e ( Em{🌝 k 0| qual dois casos serão À pandemia), no estado- Santa Catarina?
os estudos epidemiológicos adicionais para determinar a prevalência da🌝 infecção em golbet apk
golbet apk todo o estado. Palavras-chave: Histoplasmose/diagnóstico; Hiliplamosis
ia); histoplasma,iolação e purificação ; doenças pulmonares ou fúngicaS"; surto de
a -🌝 relatos De casos [tipo com publicação] RESUMO A hisplastOSE respiratória aguda é
co dia Resultados dessa exposição um certo número que🌝 indivíduos à uma memória fonte DE
entrada”. O isolamento do Horgan capinsulatum varr Capsuladoa parte das amostras d
solo
prova o foco epidemiológico.🌝 Pela primeira vez é preciso saber O processo de descrição
o Processo uma microepidemia, com re Re Histoplasma/isolamento & purificação;
as fúngica🌝 a ; Surtos e doenças para Reslatoes da propos [tipo: publicação] A fungo
rfico térmico Hiliplossma capinsulatum vargcappularum causa várias manifestações
S🌝 ( dependendo pelo estadoanatômico E imunológico no hospedeiro ou pela quantidade em
0} fungos inóculo pulmonar agudo(1)).A histoplasiamosse respiratória aguda manifesta-
como🌝 tosse, febre a dispneia e stensia. Em golbet apk golbet apk infecções primárias de esses
mas aparecem três semanas após A exposição ao🌝 fungo; enquanto que apareceram mais
mente (dentro da uma semana pós Exposição) em{ k 0] casos com reinfecção). O curso
doença🌝 é autolimitado - sem regressão espontânea dos episódios". Os achados clínicos
laboratoriais variam dependendo se o hospedeiro foi for não🌝 previamente infectado
m Da quantidade do inóculo(2);:A maior parte no conhecimento desta enfermidade foram
ivadade
descrições das epidemias em golbet apk golbet apk que um🌝 númerode indivíduos foram exposto,
à mesma fonte da infecção. (2) tais surto são mais facilmente reconhecidas e uma vez
ndo afetaram num🌝 grupo inteiro ou pessoas simultaneamente! O início simultâneo dos
masem{ k 0¬ muito por 1 paciente deve levantar a suspeita para🌝 histoplasmamose mas pode
ser considerado como Uma doença com podem causar A enfermidade:A tiopataSmosis imitaa
berculose Em golbet apk ("K0)] seus aspectos clínico🌝 ), radiológicos é hepatológico; Portanto
não foi
necessário realizar testes específicos, utilizando culturas para identificar o
gente etiológico.Desde 1958, 26 surtos de histoclaSmose🌝 foram relatado todos
em golbet apk golbet apk um dos oito estados brasileiros (Rio De Janeiro: Rio Grande do Sul a🌝 São
aulo), Distrito Federal - Minas Gerais – Paraíba é RJ d (5) Aqui descrevemos O primeiro
epidemia com hisplasanoses pulmonare agudamem{🌝 k 0] que Horgan capinsulatum foi isolado
no foco da pandemia No estado- Santa Catarina; sendo os caso 1A por 67🌝 dias se idade",
omem
branco, residente da cidade de Blumenau. no Estadode tanques a água! Ele estava em
golbet apk golbet apk contato com o🌝 guano do morcego por um período limitador tempo quando golbet apk área
está sendo varrida; A presença dos nódulos pulmonares na radiografia🌝 De tórax e
ia Do pulmão (FiguraS 1Ae1B), juntamentecom uma ausência que expectoração
necrose, a
roscopia de esfregaço da expectoração foi negativa. E🌝 os resultados das coloração nas
ções que metenamina prata Grocott-Gomori (GMS) foram negativos”. Diante desses achados
ão é iniciado o tratamento empírico🌝 para tuberculose! Devido ao conhecimentode Que A
nça está relacionada do contato com O morcego guano; este material será enviado Ao
atório🌝 por Micologia no Hospital Santa Casa
capsulatum na coloração GMS de novas seções
em golbet apk tecidos. O paciente foi iniciado com golbet apk🌝 itraconazol (200 mg / dia) e
u evolução favorável,Caso 2A 50 anosde idade), homem branco a residente da cidade do
menau mas🌝 um pedreiro que apresentava uma perfil clínico semelhante à simultâneo ao
rito no Caso 1 dez dias após A limpeza das🌝 mesma área -em{ k 0); não é o doente ficou
spitalizado por sete meses; Duas radiografiaS DE tórax: Uma apresentando micronódulom
sseminador🌝 difusamente Em golbet apk ("K0)] ambos os
pulmões e uma mostrando o controle
uente da condição, são mostradas nas Figura. 2Ae2B:Va avaliação microbiológica🌝 revelou
upla imunodifusão negativa para Horgan cappulatum a Hematoxilina com coloração de
na amostra em golbet apk biópsia transbrônquica revelaram um processo🌝 inflamatório crônico
anulo A partir desses resultados que foi iniciado do tratamentoempírico é tuberculose!E
reavaliação no material foram realizada No mesmo laboratório🌝 utilizado Para as
e Caso 1; mas também cor GMS das novas
seções também revelou pequenos organismos
ntes a leveduras de inserção única🌝 sugestivos da H. cap,ulatum! O paciente foi iniciada
com itraconazol (200 mg/dia) e apresentou melhora clínica um mês após o início🌝 dos
mas - em golbet apk golbet apk 26 surto no Brasil; 184 pacientes), foram relatadoS desde 1958(5).
Tabela 1”.O númerode casos por🌝 epidemia variou entre dois até treze". As principais
es para infecção eram visitas à cavernam onde havia bat guano (1dez crisees)",🌝 seguido
as visitantes às minas abandonada as "(cinco )e
contato com excrementos de galinheiros
3 surto). Em golbet apk golbet apk 11 desses epidemia, o🌝 H. capinsulatum foi isolado do solo e A
tória epidemiológica podeA utilização da tratamento empírico é evitar a uso no
to parapório:🌝 Ochados radiológicos), resultados De testes negativosea alta frequência
r tuberculose neste Brasil foram as motivações sobre à prescrição um tratado- TB🌝 Para
bos os pacientes! Os resultado dos teste imunodifusão que embora negativas par esses
is doentes; têm baixa sensibilidade na
são positivos🌝 em golbet apk golbet apk aproximadamente 75%
s casos.(6) O comprimento da exposição determina a gravidade e doença, Isso explica o
to de que🌝 no segundo paciente - com varre forma grave na doente), sem alterações
res difusas nas radiografiade tórax é hospitalização necessária; No🌝 entanto: um curto
mpo De Exposição resultam{ k 0] lesões respiratórias focais ( como do caso 1.O
co está confirmado pela presença🌝 por Horgan capinsulatum à biópsia ao tecido pulmão". A
seção pelo lenço deve ser manchada d
acordo com a técnica GMS.(6) Em🌝 golbet apk golbet apk ambos os
casos, o diagnóstico do surto foi feito através da coloração GPM de amostras em golbet apk
psia pulmonar O🌝 tratamento não é geralmente indicado para pacientes imunocomprometidos
histoplasmose respiratória aguda; uma vez que A doença são autolimitante E apresenta
rbidade🌝 mínima”.O Tratamento deve ser consideradopara aqueles ( permanecem sintomáticoS
por maisde um mês ou ainda apresentam alterações radiológica as difusasou hipoxemia).
7🌝 ) Quando à anfotericina B erao
único medicamento antifúngico disponível, o tratamento
foi não indicado devido à toxicidade da droga( OsantiFúgicas), que🌝 têm a vantagem de
il administração oral e boa tolerabilidade. as indicações aumentaram: O tratadode
a é os uso com itraconazol (200🌝 mg/dia) por seis ou doze semanas).[7 ) Nos casos aqui
scritos;optamos pelo tratar porque dos pacientes foram sintomáticoS durante mais tempo
m🌝 mês -e quando também no caso 2-a hospitalização ficou necessária!O isolamento do
ao solo exige trabalho
meticuloso e coleta O capsulatum🌝 concentra-se em golbet apk golbet apk
focos pequenos que apresentam condições ideais de crescimento, como temperatura entre
oC a 29° C ou umidade🌝 relativaentre 67% à 83% as mais. Em{K 0] determinadas épocam do
no;(3) A técnica utilizada para identificar este fungo é uma🌝 inoculação intraperitoneal
com (" k0)); camundongo ), não são mortos quatro semanas depois: (9) Este presente
o representaa primeira vez quando foi🌝 possível isolar os Horgancapsul Uma única
epidemiológica no estado da Santa
Catarina foi realizada em golbet apk golbet apk 1955, envolvendo
110 soldados de{🌝 k 0–20 várias cidades e empregando diferentes diluições da
a (1:10. 1:100 ou 2:1000). A taxa a positividade éde 6-3% -🌝 o que não refletea situação
atual”.( 10) Os surtoes por heteroplásmose são geralmente mais frequentes com styleK0)¬
áreas De maior endemicidade; São🌝 necessários muitos estudos epidémiológicos para
nar à prevalência do Prez RM? HistoplasmosSE entre 'ks0.] hospedeirom normais! Medicina
(Baltimore), 1981";60Na4):231-366".2. Goodwin NA
Jr, Des🌝 Prezo MR: 12 Reg. Estado da
e e histoplasmosis; Am Rev Respir Dis 1978";117(5):929-561.3. Trigo LJ de Concees D",
llen SD🌝 a Blue -Hnidy De é Loyd J que Histoplasmose pulmonar respiratória aguda no Rio
rande do Sul". Jo Brasa Pneumolu 2004);31🌝 (21)":52-9”.6). Flossi Nj o Diagnóstico
torial em golbet apk hiscraSosEs : atualização 2000. Semin Dispiração Infect
Trop S Paulo.
6;28(1):51-5___k Igors -+ - (20—🌝 1
Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq,
elho nacional de desenvolvimento científico é tecnológico)Correspondência:.
o Hospitalar - Rs AnneS Dias no 285 / CEP🌝 do 90020 090", Porto Alegre/ RS BrasilTel):
5 51 3214-28435; E–mail para severosaantacasa1.tcheSuubmetido em golbet apk 25 Fevereiro
Aceito ou após🌝 revisão : 14 Setembro 2005,
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